The Sims Medieval nabízí jedinečný zážitek, který vás vtáhne do středověkého světa plného dobrodružství a romantiky. Hra je založena na plnění úkolů a je obohacena o autentické středověké prvky, jako jsou meče, popraviště a trůny, stejně jako o výrazné vizuální zpracování postav a malebný vzhled samotného světa. Hráči mají možnost upravit každého nového Hrdinu, který přijde do království, včetně výběru jeho vlastností a fatální chyby.
Hráči se tak více sžijí se svými postavami, nejen že je vysílají na epické výpravy, ale také zajišťují, aby plnily své každodenní povinnosti, jako je léčení nemocných, obchodování s exotickým zbožím nebo kování zbroje. Od narození dítěte až po účast v královském turnaji – osud jejich Simíků je zcela v rukou hráčů. S The Sims Medieval se vrací doba rytířství a romantiky, kde každé rozhodnutí a úkol přináší nové příběhy a dobrodružství.